55世纪

胃癌是指胃粘膜上皮及胃腺上皮产生的恶性肿瘤。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大无数发现时已是进展期，总体 5 年生计率不及 50%。全球胃癌发病率居恶性肿瘤第5位，我国2022年新发35.9万例、殒命26.0万例，发病集中在60-74岁，男性高于女性，东北、华北等地域发病率显著高于南方。

       胃癌的组织病理学分型重要有Lauren分型和世界卫生组织（WHO）分型。但仅仅基于状态学的分型步骤不及以展示胃癌的分子和基因的异质性，无法为胃癌的临床医治、评估疗效和预测预后提供更精准的信息。

2025年CSCO胃癌诊疗指南指出所有确诊胃腺癌的病例均有必要进行HER2检测，基于血液中cDNA靶向测序的HER2基因体细胞拷贝数了局与荧光原位杂交数据高度一致，对于无法获得活检组织的患者，液体活检HER2扩增情况是一种可行的有效补充伎俩。所有新诊断的胃癌都推荐评估MSI/MMR状态。

2026年CSCO胃癌诊疗指南更新重点中将CLDN18.2及PD-L1进行Ⅰ级推荐。拟针对Claudin18.2靶点医治的胃腺癌病例应进行Claudin18.2检测。拟选取免疫查抄点抑造剂医治的胃腺癌病例应评估PD-L1表白状态。（内容起源：2026 CSCO指南会）

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）是消化路最常见的间叶源性肿瘤，可能发源于胃肠路间质的Cajal细胞。GIST可产生于任何春秋，中位发病春秋为40-60岁。与胃癌、肠癌相比，胃肠间质瘤的发病率并不高，约在10/100万，但是其发病率近年来出现逐年升高的趋向。2026年CSCO指南更新重点中，手术标本分子检测：KIT/PDGFRA野生型GIST的分子检测选取NGS作为I类推荐。KIT/PDGFRA野生型GIST蕴含：SDH缺点型、NF1有关型（NF1突变）、BRAF突变型、KRAS突变型、PIK3CA突变型、FGFR1沉排型、NTRK3沉排型、BRAF沉排型和 ALK沉排型GIST[5-7,9-17]

（内容起源：2026 CSCO指南会）

        胃癌及胃肠间质瘤个别化用药检测-18基因

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       胃癌、胃肠间质瘤患者：1. 拟接受靶向医治的患者；2. 需明确MSI状态，领导免疫医治选择的患者；3. 医治过程中出现耐药、疾病进展，需造订后续医治规划的患者；4. 拟进行术前新辅助医治的患者；5. 拟进行术后靶向辅助医治的胃肠间质瘤患者。